Infectologia
Cuidados com pacientes graves com Covid-19
Objetivo: Gerenciar pacientes críticos com doença de coronavírus de 2019 (COVID-19)
Os relatórios iniciais sugerem que o COVID-19 está associado a uma doença grave que requer cuidados intensivos em aproximadamente 5% das infecções comprovadas. Cuidar de pacientes gravemente enfermos com COVID-19 é semelhante ao tratamento de pneumonia viral com insuficiência respiratória, com precauções adicionais para reduzir o risco de transmissão.
Fatores associados à necessidade de cuidados intensivos:
- Pacientes idosos (idade> 60 anos)
- A duração mediana entre o início dos sintomas e a internação na unidade de terapia intensiva foi de 9 a 10 dias, o que sugere uma deterioração gradual na maioria dos casos.
- Os pacientes têm comorbidades como diabetes e doenças cardíacas.
- Muitos pacientes com COVID-19 grave desenvolvem síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). As diretrizes baseadas em evidências para SDRA no contexto do COVID-19 incluem tratamentos como:
- Estratégias conservadoras de fluidos intravenosos
- Antibióticos empíricos precoces para possível pneumonia bacteriana
- Consideração para ventilação invasiva precoce
- Estratégias de ventilação de proteção pulmonar
- Posicionamento propenso periódico durante a ventilação mecânica
- Consideração da oxigenação por membrana extracorpórea
Referências: Murthy S, Gomersall CD, Fowler RA. Care for Critically Ill Patients With COVID-19. JAMA. 2020 Mar 11. doi: 10.1001/jama.2020.3633.