Objetivo: Gerenciar pacientes críticos com doença de coronavírus de 2019 (COVID-19)

Os relatórios iniciais sugerem que o COVID-19 está associado a uma doença grave que requer cuidados intensivos em aproximadamente 5% das infecções comprovadas. Cuidar de pacientes gravemente enfermos com COVID-19 é semelhante ao tratamento de pneumonia viral com insuficiência respiratória, com precauções adicionais para reduzir o risco de transmissão.

Fatores associados à necessidade de cuidados intensivos:

1. Pacientes idosos (idade> 60 anos)
2. A duração mediana entre o início dos sintomas e a internação na unidade de terapia intensiva foi de 9 a 10 dias, o que sugere uma deterioração gradual na maioria dos casos.
3. Os pacientes têm comorbidades como diabetes e doenças cardíacas.
4. Muitos pacientes com COVID-19 grave desenvolvem síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). As diretrizes baseadas em evidências para SDRA no contexto do COVID-19 incluem tratamentos como:
   1. Estratégias conservadoras de fluidos intravenosos
   2. Antibióticos empíricos precoces para possível pneumonia bacteriana
   3. Consideração para ventilação invasiva precoce
   4. Estratégias de ventilação de proteção pulmonar
   5. Posicionamento propenso periódico durante a ventilação mecânica
   6. Consideração da oxigenação por membrana extracorpórea

Referências: Murthy S, Gomersall CD, Fowler RA. Care for Critically Ill Patients With COVID-19. JAMA. 2020 Mar 11. doi: 10.1001/jama.2020.3633.